Doente do sexo feminino de 62 anos com doença renal crónica, foi referenciada por úlceras cutâneas dolorosas no lábio inferior, coxa, região interglútea e tornozelo com dois meses de evolução (Fig. 1). A doente realizava frequentemente anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e tinha iniciado terapêutica com metotrexato injetável 25 mg por semana há oito meses por suspeita, não confirmada, de artrite reumatóide. 

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