A síndrome de Wunderlich é uma síndrome hemorrágica rara caracterizada por rutura renal espontânea, não-traumática, com hemorragia subcapsular e peri-renal. O apixabano, um anticoagulante oral direto recomendado em doentes com fibrilação auricular, foi associado no passado a rutura atraumática de órgãos sólidos mas, à data, nenhum caso de síndrome de Wunderlich associada ao apixabano foi reportado. Reportamos um caso raro de síndrome de Wunderlich associada ao apixabano abordando concomitantemente as dificuldades na gestão da anticoagulação em doentes com hemorragia.

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