Diabetes Imunomediada Induzida por Dostarlimab: Um Caso Clínico

Inibidores do checkpoint imunológico (ICI), particularmente anticorpos que têm como alvo a proteína de morte celular programada (PD-1) e o ligando 1 da proteína de morte celular programada, têm sido raramente associados ao desenvolvimento de diabetes mellitus imunomediada. Apresentamos, tanto quanto temos conhecimento, o primeiro caso publicado de DM imunomediada associada ao dostarlimab (anticorpo monoclonal que se liga ao PD-1), numa mulher de 78 anos com adenocarcinoma do endométrio e doença peritoneal persistente. Após seis ciclos de dostarlimab, a doente desenvolveu cetoacidose diabética. Apesar da negatividade dos autoanticorpos, os valores relativamente baixos de HbA1c e péptido C associados à apresentação clínica foram muito sugestivos de diabetes mellitus induzida por ICI. Após estabilização com fluidoterapia e perfusão de insulina, iniciou-se insulinoterapia em esquema basal-bólus. O tratamento com dostarlimab foi suspenso e a reavaliação revelou resolução da doença peritoneal. Este caso realça a importância da deteção precoce e tratamento adequado da diabetes mellitus induzida por ICI.

Leia aqui o artigo completo (apenas em inglês).

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