Perspetivas dos Profissionais de Saúde sobre o Processo de Referenciação no Défice Cognitivo Ligeiro: Facilitadores, Barreiras e Soluções

Autores

  • Magda Fonseca Unidade de Investigação em Epidemiologia (EPIUnit) ITR. Instituto de Saúde Pública. Universidade do Porto. Porto. & Departamento de Ciências da Saúde Pública e Forenses, e Educação Médica. Faculdade de Medicina. Universidade do Porto. Porto. https://orcid.org/0000-0002-4432-7959
  • Natália Araújo Unidade de Investigação em Epidemiologia (EPIUnit) ITR. Instituto de Saúde Pública. Universidade do Porto. Porto. & Departamento de Ciências da Saúde Pública e Forenses, e Educação Médica. Faculdade de Medicina. Universidade do Porto. Porto. https://orcid.org/0000-0002-1652-8999
  • Luís Ruano Unidade de Investigação em Epidemiologia (EPIUnit) ITR. Instituto de Saúde Pública. Universidade do Porto. Porto. & Departamento de Ciências Médicas. Universidade de Aveiro. Aveiro. & Serviço de Neurologia. Unidade Local de Saúde de Entre Douro e Vouga. Santa Maria da Feira. https://orcid.org/0000-0002-0903-494X
  • Mariana Amorim Unidade de Investigação em Epidemiologia (EPIUnit) ITR. Instituto de Saúde Pública. Universidade do Porto. Porto. & Departamento de Ciências da Saúde Pública e Forenses, e Educação Médica. Faculdade de Medicina. Universidade do Porto. Porto. https://orcid.org/0000-0002-6872-6671

DOI:

https://doi.org/10.20344/amp.23241

Palavras-chave:

Atitude do Pessoal de Saúde, Cuidadores, Disfunção Cognitiva, Encaminhamento e Consulta, Portugal

Resumo

Introdução: A deteção e a referenciação precoces de doentes com défice cognitivo ligeiro ou demência inicial podem contribuir para melhores resultados para doentes e cuidadores. São escassos os estudos que exploram a qualidade e o contexto subjacentes à tomada de decisão de referenciação feita pelos médicos de família. Este estudo teve como objetivo explorar as perspetivas de profissionais de saúde do Norte de Portugal relativamente aos facilitadores, barreiras e soluções a nível do processo de referenciação para o serviço de Neurologia de doentes com suspeita de défice cognitivo ligeiro.
Métodos: Foram realizados dois grupos focais presenciais com 11 profissionais dos cuidados primários e secundários, do Norte de Portugal e com experiência na área das demências, escolhidos e recrutados através de um convite por correio eletrónico. A discussão centrou-se nos benefícios da referenciação, nos pontos fortes e desafios enfrentados nos diferentes níveis de cuidados, e em possíveis estratégias de melhoria. Os dados foram analisados através de análise temática indutiva e dedutiva, com recurso à triangulação para garantir o rigor da investigação.
Resultados: O estudo identificou facilitadores e barreiras ao nível dos doentes e cuidadores, dos profissionais de saúde e do sistema de saúde. Este processo é influenciado por fatores interligados, incluindo o contexto sociodemográfico e de literacia dos doentes e cuidadores, a prática clínica relativa à aplicação de critérios de referenciação e o contexto organizacional e de investigação do sistema de saúde local sobre a demência. Foram propostas soluções para ultrapassar as barreiras enfatizadas, cuja implementação está favorecida por muitos dos facilitadores descritos.
Conclusão: Concluiu-se que uma melhor compreensão das interações entre fatores sociodemográficos, clínicos e organizacionais pode contribuir para decisões de referenciação mais objetivas e eficazes, promovendo um diagnóstico atempado e melhor qualidade de vida. Os resultados deste estudo são valiosos para a otimização de processos de referenciação locais e podem ser úteis em contextos de saúde semelhantes. Recomenda-se, em futuras investigações, a inclusão das perspetivas de doentes e cuidadores para enriquecer a abordagem à estratégia nacional para a demência.

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Referências

World Health Organization. Dementia. [cited 2024 Jul 02]. Available from: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/dementia.

Jack CR, Knopman DS, Jagust WJ, Petersen RC, Weiner MW, Aisen PS, et al. Tracking pathophysiological processes in Alzheimer’s disease: an updated hypothetical model of dynamic biomarkers. Lancet Neurol. 2013;12:207-16. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70291-0

Albert M, DeKosky ST, Dickson D, Dubois B, Feldman H, Fox N, et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7:270-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.03.008

Ward A, Tardiff S, Dye C, Arrighi HM. Rate of conversion from prodromal Alzheimer’s disease to Alzheimer’s dementia: a systematic review of the literature. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2013;3:320-32. DOI: https://doi.org/10.1159/000354370

Mitchell A, Shiri-Feshki M. Rate of progression of mild cognitive impairment to dementia–meta-analysis of 41 robust inception cohort studies. Acta Psychiatr Scand. 2009;119:252-65. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01326.x

Couch E, Co M, Albertyn CP, Prina M, Lawrence V. A qualitative study of informal caregiver perceptions of the benefits of an early dementia diagnosis. BMC Health Serv Res. 2024;24:508. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-10957-6

Organisation for Economic Co-operation and Development. Health at a glance 2019: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2019.

Balsinha C, Iliffe S, Dias S, Freitas A, Grave J, Gonçalves-Pereira M. What is the present role for general practitioners in dementia care? Experiences of general practitioners, patients and family carers in Portugal. Dementia. 2021;20:1988-2006. DOI: https://doi.org/10.1177/1471301220977710

Balsinha C, Gonçalves-Pereira M, Iliffe S, Freitas JA, Grave J. Health-care delivery for older people with dementia in primary care. In: de Mendonça Lima C, Ivbijaro G, editors. Primary care mental health in older people. Cham: Springer; 2019. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-10814-4_23

Balsinha C, Iliffe S, Dias S, Freitas A, Barreiros F, Gonçalves-Pereira M. Dementia and primary care teams: obstacles to the implementation of Portugal’s Dementia Strategy. Prim Health Care Res Dev. 2022;18:23:e10. DOI: https://doi.org/10.1017/S1463423621000876

Romano R, Carter M, Anderson A, Monroe T. An integrative review of system-level factors influencing dementia detection in primary care. J Am Assoc Nurse Pract. 2020;32:299-305. DOI: https://doi.org/10.1097/JXX.0000000000000230

Jaeger B, Oliveira M, Castilhos R, Chaves M. Tertiary center referral delay of patients with dementia in Southern Brazil: associated factors and potential solutions. Dement Neuropsychol. 2021;15:210-5. DOI: https://doi.org/10.1590/1980-57642021dn15-020008

Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007;19:349-57. DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042

Malterud K, Siersma VD, Guassora AD. Sample size in qualitative interview studies: guided by information power. Qual Health Res. 2016;26:1753-60. DOI: https://doi.org/10.1177/1049732315617444

Ritchie J, Spencer L. Qualitative data analysis for applied policy research. In: Bryman A, Burgess R, editors. Anal Qual Data Routledge. 1994:173-94. DOI: https://doi.org/10.4324/9780203413081_chapter_9

López C, Altuna M. New community and social health challenges arising from the early diagnosis of mild cognitive impairment (MCI). J Pers Med. 2023;13:1410. DOI: https://doi.org/10.3390/jpm13091410

Brunton S, Pruzin J, Alford S, Hamersky C, Sabharwal A, Gopalakrishna G. Perspectives of patients, care partners, and primary care physicians on management of mild cognitive impairment and mild Alzheimer’s disease dementia. Postgrad Med. 2023;135:530-8. DOI: https://doi.org/10.1080/00325481.2023.2217025

Barrett JJ, Haley WE, Powers RE. Alzheimer’s disease patients and their caregivers: medical care issues for the primary care physician. South Med J. 1996;89:1-9. DOI: https://doi.org/10.1097/00007611-199601000-00001

Nunes B. Ética na doença de alzheimer. 1st ed. Lisbon: LIDEL; 2018.

The American Geriatrics Society Expert Panel on Person-Centered Care Person-Centered Care. A definition and essential elements. J Am Geriatr Soc. 2016;64:15-18. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.13866

Adams WL, McIlvain HE, Geske JA, Porter JL. Physicians’ perspectives on caring for cognitively impaired elders. Gerontologist. 2005;45:231-9. DOI: https://doi.org/10.1093/geront/45.2.231

Pentzek M, Wagner M, Abholz HH, Bickel H, Kaduszkiewicz H, Wiese B, et al. The value of the GP’s clinical judgment in predicting dementia: a multicentre prospective cohort study among patients in general practice. Br J Gen Pract. 2019;69:e786. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp19X706037

McCleery J, Laverty J, Quinn T. Diagnostic test accuracy of telehealth assessment for dementia and mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2021;20;7:CD013786. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013786.pub2

Yi J, Pittman C, Price C, Nieman C, Oh E. Telemedicine and dementia care: a systematic review of barriers and facilitators. J Am Med Dir Assoc. 2021;22:1396-402.e18. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2021.03.015

Dasari M, Kurian J, Gundraju S, Raparthi A, Medapati R. Blood-based β-amyloid and phosphorylated tau (p-tau) biomarkers in alzheimer’s disease: a systematic review of their diagnostic potential. Cureus. 2025;17:e79881. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.79881

Low LF, McGrath M, Swaffer K, Brodaty H. Communicating a diagnosis of dementia: a systematic mixed studies review of attitudes and practices of health practitioners. Dementia. 2019;18:2856-905. DOI: https://doi.org/10.1177/1471301218761911

Publicado

2025-09-26

Como Citar

1.
Fonseca M, Araújo N, Ruano L, Amorim M. Perspetivas dos Profissionais de Saúde sobre o Processo de Referenciação no Défice Cognitivo Ligeiro: Facilitadores, Barreiras e Soluções. Acta Med Port [Internet]. 26 de Setembro de 2025 [citado 8 de Dezembro de 2025];38(11):699-707. Disponível em: https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/23241

Edição

Secção

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