Revascularization of the lower extremities in high risk patients.

Abstract

A cirurgia de revascularização dos membros inferiores oferece hoje soluções estandardizadas e bem definidas, com bons resultados e baixa morbilidade e mortalidade operatórias. Doentes com isquemias graves dos membros inferiores, pelo seu precário estado geral ou pela coexistência de doença cardíaca, pulmonar, cerebral ou renal, representam um risco operatório elevado e não permitem, regra geral, a utilização das técnicas de revascularização convencionais. Para estes doentes oferecem-se soluções de alternativa consideradas de menor risco operatório ou mesmo soluções de recurso e de igual modo eficazes. Estas técnicas, ainda pouco divulgadas, incluem a utilização dos chamados by-pass extra-anatómicos ou intervenções muito localizadas como a profundaplastia. Visto tratar-se de situações de alto risco, os doentes necessitam de uma escrupulosa actuação anestésica, um controlo dos parâmetros vitais intra-operatórios e uma cuidadosa e polivalente assistência pós-operatória. Alguns casos clínicos da nossa experiência e a discussão das indicações e dos critérios de tratamento per- e pós-operatório constituem a essência deste trabalho.