Variação da Pressão Venosa Portal durante Hepatectomia: Um Estudo Prospectivo

Autores

  • Jorge Gomes Carrapita Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Universidade do Porto. Porto. Serviço de Cirurgia Geral. Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho. Vila Nova de Gaia. https://orcid.org/0000-0001-8660-5681
  • Clara Rocha ESTESC-Coimbra Health School Department Complementary Sciences. Polytechnic Institute of Coimbra. Coimbra. Institute for Systems Engineering and Computers at Coimbra (INESCC). Coimbra.
  • Henrique Donato Radiology Department. Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Coimbra.
  • Alexandre Costa General Surgery Department. Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho. Vila Nova de Gaia.
  • Ana Margarida Abrantes Biophysics Unit. Centre of Investigation on Environment, Genetics and Oncobiology (CIMAGO). Medical School. University of Coimbra. Coimbra.
  • Jorge Nunes Santos Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Universidade do Porto. Porto.
  • Maria Filomena Botelho Biophysics Unit. Centre of Investigation on Environment, Genetics and Oncobiology (CIMAGO). Medical School. University of Coimbra. Coimbra.
  • José Guilherme Tralhão Biophysics Unit. Centre of Investigation on Environment, Genetics and Oncobiology (CIMAGO). Medical School. University of Coimbra. Coimbra.
  • Jorge Maciel Barbosa General Surgery Department. Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho. Vila Nova de Gaia. Fernando Pessoa University. Porto.

DOI:

https://doi.org/10.20344/amp.10892

Palavras-chave:

Hepatectomia, Pressão Portal, Veia Porta

Resumo

Introdução: O aumento da pressão venosa portal para o remanescente hepático é um fator independente para falência hepática após hepatectomia e síndrome small-for-size. Estudos anteriores não consideram o valor de pressão portal prévio à hepatectomia. O objetivo deste estudo é analisar o impacto da variação da pressão portal durante a hepatectomia na evolução clínica pós-operatória.
Material e Métodos: Estudo observacional prospetivo, incluindo 30 doentes submetidos a medição intraoperatória da pressão portal antes e após hepatectomia, relacionando esta variação com a evolução clínica pós-operatória. Avaliação similar foi efetuada num grupo de controlo. Fatores relacionados com o doente, doença e procedimento foram considerados. Determinou-se o valor ideal de variação da pressão portal. Regressão linear ou logística foram aplicadas para identificar fatores preditores de evolução clínica.
Resultados: A análise univariada mostrou que um aumento de pressão portal após hepatectomia associa-se a deterioração da coagulação nos primeiros 30 dias após hepatectomia (p < 0,05), a complicações major (p = 0,01) como a falência hepática após hepatectomia (p = 0,041). A análise multivariada mostrou que um aumento de pressão portal ≥ 2 mmHg é um fator independente para a evolução clínica pós-operatória desfavorável.
Discussão: Após hepatectomia, para além do remanescente hepático funcional, outros fatores são responsáveis pela deterioração da função hepática e pela morbimortalidade, como o aumento da pressão portal e a exposição prévia a quimioterapia. Este trabalho contribui para a definição futura das indicações para modulação do influxo portal.
Conclusão: Um aumento de pressão portal ≥ 2 mmHg após hepatectomia parece agravar o risco de complicações major.

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Publicado

2019-06-28

Como Citar

1.
Carrapita JG, Rocha C, Donato H, Costa A, Abrantes AM, Santos JN, Botelho MF, Tralhão JG, Barbosa JM. Variação da Pressão Venosa Portal durante Hepatectomia: Um Estudo Prospectivo. Acta Med Port [Internet]. 28 de Junho de 2019 [citado 18 de Julho de 2024];32(6):420-6. Disponível em: https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/10892

Edição

Vol. 32 N.º 6 (2019): Junho

Secção

Original

Licença

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