Dieta Cetogénica na Epilepsia Infantil Refratária: Para além do Controlo das Crises, Experiência de um Centro Pediátrico Português

Resumo

Introdução: A dieta cetogénica é uma dieta com baixo teor de hidratos de carbono, que pode ser usada no tratamento da epilepsia infantil refratária. O principal objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia nos doentes que completaram pelo menos três meses de dieta, no que respeita ao controlo das crises, comportamento e estado de alerta. Foi também avaliada a variação do número de fármacos antiepiléticos, as razões de descontinuação e os efeitos secundários.
Material e Métodos: Análise retrospetiva dos processos clínicos dos doentes com epilepsia refratária sob dieta cetogénica, de outubro de 2007 a janeiro de 2018, num hospital pediátrico de nível 3. 
Resultados: Nos 29 doentes elegíveis, a média da idade de implementação foi 7,9 anos (+/– 5,6). Destes, 18 tiveram uma redução ≥ 50% das crises, 19 tiveram uma melhoria marcada do comportamento e 18 do seu estado de alerta. Dos 15 que completaram 18 meses, a mediana do número de fármacos antiepiléticos permaneceu idêntica à do início (três fármacos). A principal razão de descontinuação foi por decisão familiar. Os principais efeitos secundários foram a hipercolesterolémia (n = 23) e a hipertrigliceridémia
(n = 21).
Discussão: Os resultados foram semelhantes aos obtidos noutras coortes, nomeadamente no que respeita à idade de início, à percentagem de doentes que completou a dieta, às razões da suspensão e à melhoria do comportamento e estado de alerta.
Conclusão: Para além do controlo das crises, os doentes tiveram uma marcada melhoria do seu comportamento e estado de alerta. É necessário desenvolver estratégias para aumentar a adesão das famílias à dieta.