A Era da Multirresistência: Incidência em Dez Anos Numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais

Resumo

Introdução: A emergência de bactérias multirresistentes constitui um desafio médico na atualidade. O objetivo do presente estudo foi determinar a incidência das infeções por bactérias multirresistentes numa unidade de Cuidados Intensivos Neonatais.
Material e Métodos: Estudo de incidência, retrospetivo, descritivo dos episódios infeciosos por bactérias multirresistentes, de 2008 a 2017, numa unidade de apoio perinatal diferenciado.
Resultados: Incluíram-se 64 episódios infeciosos (medianas - idade gestacional: 28 semanas; peso ao nascimento: 885 g). As bactérias isoladas foram: Enterobacteriaceae (n = 46); Staphylococcus aureus meticilino-resistente (n = 12); Acinetobacter baumannii (n = 4); Pseudomonas aeruginosa (n = 2). Identificou-se um fator de risco em 90,6% dos episódios, destacando-se cateter central (89%) e antibioticoterapia prévia (78%). A taxa de letalidade associada foi 10,9% (taxa de mortalidade unidade: 4,4%). A incidência global foi 3,2 episódios infeciosos/100 internamentos, correspondentes a 1,7 episódios/1000 dias de internamento. Verificaram-se três surtos infeciosos com impacto crescente de Enterobacteriaceae.
Discussão: A taxa de incidência descrita reflete uma população de risco, internada numa unidade de Cuidados Intensivos e num período longo de tempo. A distribuição das bactérias isoladas evidencia a evolução da multirresistência relatada internacionalmente, com predomínio crescente de Enterobacteriaceae. A ocorrência de surtos aponta para a necessidade de perceber fatores de risco e meios de disseminação local. A relevância destas infeções está patente na taxa letalidade, superior às infeções hospitalares em geral.
Conclusão: A taxa de incidência reflete a dimensão local do problema, constituindo um indicador de qualidade, relevante para o controlo destas infeções.