Prevalência de Risco Nutricional à Admissão na Enfermaria de Medicina Interna em Portugal: Estudo Transversal Multicêntrico ANUMEDI
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.13182Palavras-chave:
Avaliação Nutricional, Desnutrição, Hospitalização, Medicina InternaResumo
Introdução: A subnutrição associada à doença apresenta grande morbimortalidade e necessita de intervenção precoce. Contudo, a sua identificação assenta frequentemente no julgamento médico. Adicionalmente, sendo a enfermaria de Medicina Interna o pilar do hospital, é essencial maior conhecimento sobre o estado nutricional desta população. Os objetivos consistiram em determinar a prevalência de risco nutricional na enfermaria de Medicina Interna, identificar fatores relacionados e avaliar a concordância entre a avaliação do risco nutricional baseada no julgamento médico e no Nutritional Risk Screening 2002.
Material e Métodos: Estudo transversal multicêntrico realizado nas enfermarias de Medicina Interna de 24 hospitais portugueses durante 2017. Foram avaliadas características demográficas, internamentos prévios, diagnósticos principais, índice de comorbilidades de Charlson e habilitações literárias. O risco nutricional à admissão foi avaliado usando o Nutritional Risk Screening 2002. A concordância entre o julgamento médico e o Nutritional Risk Screening 2002 foi testado usando o teste kappa de Cohen (k).
Resultados: Foram incluídos 729 participantes (idade média 74 ± 14,6 anos, 51% do sexo masculino). A principal causa de admissão foi doença respiratória. O índice de comorbilidades de Charlson médio foi 5,8 ± 2,8. A prevalência de risco nutricional foi 51%. O risco nutricional associou-se a internamento recente (odds ratio = 1,65, 95% intervalo de confiança: 1,22 - 2,24), neoplasia sólida metastizada (odds ratio = 4,73, 95% intervalo de confiança: 2,06 - 10,87), neoplasia não metastizada (odds ratio = 2,04, 95% intervalo de confiança: 1,24 - 3,34), doença renal (odds ratio = 1,83, 95% intervalo de confiança: 1,21 - 2,75), úlcera péptica (odds ratio = 2,17, 95% intervalo de confiança: 1,10 - 4,25), insuficiência cardíaca (odds ratio = 1,51, 95% intervalo de confiança: 1,11 - 2,04), demência (odds ratio = 3,02, 95% intervalo de confiança: 1,96 - 4,64) e doença cerebrovascular (odds ratio = 1,62, 95% intervalo de confiança: 1,12 - 2,35). A concordância entre julgamento médico e Nutritional Risk Screening 2002 foi fraca (kappa de Cohen = 0,415, p < 0,001).
Discussão: A prevalência de risco nutricional na enfermaria de Medicina Interna é muito elevada. Admissão recente e múltiplas comorbilidades aumentam a probabilidade de risco nutricional. A avaliação subjetiva do médico não é apropriada para o rastreio nutricional.
Conclusão: A elevada prevalência de doentes em risco e baixa precisão da avaliação subjetiva médica sugerem a necessidade de implementar rastreio nutricional obrigatório a nível nacional.
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