Risco Nutricional e Desnutrição em Pediatria: Da Avaliação Antropométrica à Ferramenta de Rastreio Strongkids®

Autores

  • Luís Vieira Gonçalves Serviço de Anestesiologia. Centro Hospitalar de Leiria. Leiria.
  • Ana Gisela Oliveira Serviço de Pediatria. Centro Hospitalar Tondela-Viseu. Viseu.
  • Mariana Barracosa Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação. Universidade do Porto. Porto.
  • Joaquina Antunes Serviço de Pediatria. Centro Hospitalar Tondela-Viseu. Viseu.
  • Joana Pimenta Serviço de Pediatria. Centro Hospitalar Tondela-Viseu. Viseu.

DOI:

https://doi.org/10.20344/amp.16768

Palavras-chave:

Antropométria, Criança Hospitalizada, Desnutrição/diagnóstico, Estado Nutricional

Resumo

Introdução: A prevalência de desnutrição em crianças hospitalizadas é alta e associada a impactos negativos na saúde. O objetivo deste estudo foi caraterizar o estado nutricional de crianças hospitalizadas, bem como comparar a estratificação de risco nutricional através da ferramenta STRONGkids® e da avaliação antropométrica.
Material e Métodos: Estudo prospetivo realizado no período de março a junho de 2019 numa unidade de internamento pediátrica de um hospital de nível 2. Foram incluídas crianças com idades entre um mês e 17 anos. O rastreio nutricional (STRONGkids®) foi realizado e as variáveis demográficas e antropométricas (z-scores para altura-por-idade, peso-por-idade, peso-por-altura e índice de massa corporal foram comparados com os valores de referência da Organização Mundial de Saúde) e relacionadas com doença de base (motivo do internamento; permanência hospitalar; presença de doença crónica) foram determinadas por médicos e enfermeiros com formação prática e teórica adequada.
Resultados: Foram avaliadas 209 crianças, das quais 188 foram incluídas. A idade média foi de 4,6 anos e o tempo médio de internamento hospitalar foi de 4 dias. Dos 188 indivíduos, 54% foram classificados com ‘risco moderado’ e 2% com ‘alto risco’ de desenvolver desnutrição; 25% estavam efetivamente desnutridos. Das 105 crianças para as quais foi calculado o z-score, 6% apresentaram desnutrição aguda e cerca de 14% desnutrição crónica. O score STRONGkids® correlacionou-se positivamente com o estado nutricional à admissão, tipo de patologia à admissão e presença de doença de base prévia (p < 0,05).
Conclusão: O STRONGkids® é uma ferramenta de rastreio nutricional simples e rápida para crianças hospitalizadas que avalia o estado nutricional na admissão hospitalar. Devido à prevalência consideravelmente alta de crianças identificadas em risco de desnutrição, é essencial identificar e intervir precocemente durante a hospitalização.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Rito A, Breda J, Carmo I. Guia de avaliação do estado nutricional infantil e juvenil. Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge. 2010. [cited 2021 Mar 10]. Available from: https://www.insa.min-saude.pt/wp-content/uploads/2017/11/GuiaAvaliacaoEstadoNutricional.pdf.

Moutinho JC. Estudo de rastreio de risco nutricional: strongkids das crianças internadas no Hospital Pediátrico de Coimbra. 2014. [cited 2021 Mar 10]. Available from: https://estudogeral.uc.pt/handle/10316/31556.

Guerra AJ, Teixeira Santos N, Almeida Santos L, Carreiro E, Morais MR, Prata A. Avaliação nutricional infantil. Rev Port Pediatr. 1990;21:5-46.

Lochs H, Allison SP, Meier R, Pirlich M, Kondrup J, Van den Berghe G, et al. Introductory to the ESPEN guidelines on enteral nutrition: terminology, definitions and general topics. Clin Nutr. 2006;25:180-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2006.02.007

Campanozzi A, Russo M, Catucci A, Rutigliano I, Canestrino G, Giardino I, et al. Hospital-acquired malnutrition in children with mild clinical conditions. Nutrition. 2009;25:540-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2008.11.026

Moreno Villares JM, Varea Calderón V, Bousoño García C, Lama Moré R, Redecillas Ferreiro S, Peña Quintana L. Evaluación del estado nutricional de niños ingresados en el hospital en España: estudio DHOSPE (Desnutrición Hospitalaria en el Paciente Pediátrico en España). Nutr Hosp. 2013;28:709-18.

Costa C, Matos C, Cândido C, Gaspar E. Avaliação do risco nutricional e caracterização do estado nutricional de crianças internadas. Acta Port Nutr. 2017;10:18-22.

Pawellek I, Dokoupil K, Koletzko B. Prevalence of malnutrition in paediatric hospital patients. Clin Nutr. 2008;27:72-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2007.11.001

Joosten KF, Hulst JM. Prevalence of malnutrition in pediatric hospital patients. Curr Opin Pediatr. 2008;20:590-6. DOI: https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32830c6ede

Sermet-Gaudelus I, Poisson-Salomon AS, Colomb V, Brusset MC, Mosser F, Berrier F, et al. Simple pediatric nutritional risk score to identify children at risk of malnutrition. Am J Clin Nutr. 2000;72:64-70.

Huysentruyt K, Alliet P, Muyshont L, Rossignol R, Devreker T, Bontems P, et al. The STRONGkids nutritional screening tool in hospitalized children: a validation study. Nutrition. 2013;29:1356-61. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2013.05.008

Portugal. Despacho n.º 6634/2018 do Gabinete do Secretário de Estado Adjunto e da Saúde. Diário da República, II Série, n.º 129 (2018/07/06). p.1-2.

Hulst JM, Zwart H, Hop WC, Joosten KF. Dutch national survey to test the STRONGkids nutritional risk screening tool in hospitalized children. Clin Nutr. 2010;29:106-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.07.006

Rocha GA, Rocha EJ, Martins CV. Hospitalização: efeito sobre o estado nutricional em crianças. J Pediatr. 2006;82:70-4.

Mehta NM, Corkins MR, Lyman B, Malone A, Goday PS, Carney L, et al. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. J Parenter Enteral Nutr. 2013;37:460-81. DOI: https://doi.org/10.1177/0148607113479972

Joosten KF, Hulst JM. Nutritional screening tools for hospitalized children: methodological considerations. Clin Nutr. 2014;33:1-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2013.08.002

Sousa I, Mendes I, Lopes J, Mendes A, Franchini B, Carvalho R. Nutritional risk screening in azorean hospitalized children: a portuguese validation study. Port J Pediatr. 2022;53:383-92.

Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, Gendrel D, Hoekstra JH, Shamir R, et al European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/ European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: executive summary. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46:619-21. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31816e219e

Hartman C, Shamir R, Hecht C, Koletzko B. Malnutrition screening tools for hospitalized children. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012;15:303-9. DOI: https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e328352dcd4

Moeeni V, Walls T, Day AS. Assessment of nutritional status and nutritional risk in hospitalized Iranian children. Acta Paediatr. 2012;101:e446-51. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2012.02789.x

Moeeni V, Walls T, Day AS. Nutritional status and nutrition risk screening in hospitalized children in New Zealand. Acta Paediatr. 2013;102:e419-23. DOI: https://doi.org/10.1111/apa.12299

Direção-Geral da Saúde. Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável. Lisboa: DGS; 2020.

Matos C, Faria A, Vasconcelos C, Asseiceira I, Tomada I, Dias MP, et al. NOP 001/2018. Versão 01 - Identificação do Risco Nutricional em Idade Pediátrica. 2018. [cited 2021 Mar 22]. Available from: https://www.ordemdosnutricionistas.pt/documentos/NOP/NOP/NOP0012018-RNIdadePediatrica01062018.pdf.

Maciel JR, Nakano EY, Carvalho KM, Dutra ES. STRONGkids validation: tool accuracy. J Pediatr. 2020;96:371-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.12.012

Barros TA, da Silva Cruvel JM, de Melo Silva B, Pires BR, Barroso MP, Coutinho MA, et al. Agreement between nutritional risk screening tools and anthropometry in hospitalized pediatric patients. Clin Nutr. 2022;47:227-32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2021.12.008

World Health Organization. Length/height-for-age. 2015. [cited 2021 Apr 02]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/height_for_age/en/.

World Health Organization. Weight-for-length/height. 2015. [cited 2021 Jun 16]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_height/en/.

World Health Organization. BMI-for-age (5-19 years). 2015. [cited 2021 May 18]. Available from: http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/.

World Health Organization. Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers. Geneva: World Health Organization; 1999.

Chou JH, Roumiantsev S, Singh R. PediTools electronic growth chart calculators: applications in clinical care, research, and quality improvement. J Med Internet Res. 2020;22:e16204. DOI: https://doi.org/10.2196/16204

Fenton TR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr. 2013;13:1-13. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-59

World Health Organization. Growth reference data for 5-19 years. 2009. [cited 2021 Mar 12]. Available from: https://www.who.int/tools/growth-referencedata-for-5to19-years/application-tools.

Sermet-Gaudelus I, Poisson-Salomon AS, Colomb V, Brusset MC, Mosser F, Berrier F, et al. Simple pediatric nutritional risk score to identify children at risk of malnutrition. AmJ Clin Nutr. 2000;72:64-70. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/72.1.64

Carter LE, Shoyele G, Southon S, Farmer A, Persad R, Mazurak VC, et al. Screening for pediatric malnutrition at hospital admission: which screening tool is best? Nutr Clin Pract. 2020;35:951-8. DOI: https://doi.org/10.1002/ncp.10367

Widhalm K, Rashidian F, Emminger W, Huber WD, Bariss-Riedl M, Fritsch M, et al. Malnutrition in hospitalized children aged 3-18 years. Results by using a new score in comparison with previous described scores. J Ernährungsmedizin. 2007;9:13-7.

Hendrikse WH, Reilly JJ, Weaver LT. Malnutrition in a children’s hospital. Clin Nutr. 1997;16:13-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0261-5614(97)80253-1

Shaaban S, Nassar M, El-Gendy Y, El-Shaer B. Nutritional risk screening of hospitalized children aged < 3 years. Eastern Mediterr Health J. 2019;25:18-23. DOI: https://doi.org/10.26719/emhj.18.019

Rocha GA, Rocha EJ, Martins CV. Hospitalização: efeito sobre o estado nutricional em crianças. J Pediatr. 2006;82:70-4. DOI: https://doi.org/10.2223/JPED.1440

Cao J, Peng L, Li R, Chen Y, Li X, Mo B, et al. Nutritional risk screening and its clinical significance in hospitalized children. Clin Nutr. 2014;33:432-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2013.06.009

Publicado

2023-01-18

Como Citar

1.
Vieira Gonçalves L, Oliveira AG, Barracosa M, Antunes J, Pimenta J. Risco Nutricional e Desnutrição em Pediatria: Da Avaliação Antropométrica à Ferramenta de Rastreio Strongkids®. Acta Med Port [Internet]. 18 de Janeiro de 2023 [citado 22 de Novembro de 2024];36(5):309-16. Disponível em: https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/16768

Edição

Secção

Original