A Influência da Obesidade na Atividade do Sistema Nervoso Central em Crianças em Idade Escolar no Norte de Portugal: Um Estudo Transversal
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.17144Palavras-chave:
Criança, Obesidade/fisiopatologia, Obesidade Pediátrica, Portugal, Sistema Nervoso Autónomo/fisiopatologiaResumo
Introdução: A obesidade é uma das doenças crónicas mais prevalentes na infância. O peso excessivo tem sido associado à disfunção autonómica, mas as evidências em crianças são escassas. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da pré-obesidade e obesidade na atividade do sistema nervoso autónomo, em crianças.
Material e Métodos: Foram utilizados dados de um estudo transversal com 1602 crianças, sendo que 858 foram incluídas na análise. O índice de massa corporal foi calculado e classificado de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC) e a Task Force Internacional para a Obesidade (IOTF). A composição corporal foi caracterizada por impedância bioelétrica. Modelos de regressão linear foram usados para determinar a associação entre o índice de massa corporal, a composição corporal e a atividade do sistema nervoso autónomo, avaliada por pupilometria.
Resultados: A velocidade média de dilatação foi maior entre crianças com obesidade, segundo os critérios do CDC e percentagem de gordura corporal (β = 0,053, IC 95% = 0,005 a 0,101 e β = 0,063, IC 95% = 0,016 a 0,109, respetivamente). Igual tendência foi observada para os critérios da OMS e IOTF (β = 0,045, IC 95% = -0,001 a 0,091 e β = 0,055, IC 95% = -0,001 a 0,111, respetivamente). Os z-scores de índice de massa corporal do CDC e OMS também se associaram positivamente aos valores da velocidade média de dilatação (rs = 0,030, p = 0,048; e rs = 0,027, p = 0,042, respetivamente).
Conclusão: Os resultados sugerem uma associação entre a massa corporal e alterações na atividade do sistema nervoso autónomo Este estudo fornece prova de conceito para intervenções direcionadas à prevenção/tratamento da obesidade em crianças, podendo favorecer o restabelecimento do equilíbrio do sistema nervoso autónomo e, assim, prevenir as consequências associadas à sua disfunção.
Downloads
Referências
World Health Organization. Obesity and overweight 2018. [cited 2019 Apr 25]. Available from: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
Sahoo K, Sahoo B, Choudhury AK, Sofi NY, Kumar R, Bhadoria AS. Childhood obesity: causes and consequences. J Family Med Prim Care. 2015;4:187-92.
Chung ST, Onuzuruike AU, Magge SN. Cardiometabolic risk in obese children. Ann N Y Acad Sci. 2018;1411:166-83.
Correia-Costa L, Azevedo A, Caldas Afonso A. Childhood obesity and impact on the kidney. Nephron. 2019;143:8-11.
Grewal S, Gupta V. Effect of obesity on autonomic nervous system. Int J Cur Bio Med Sci. 2011;1:15-8.
Costa J, Moreira A, Moreira P, Delgado L, Silva D. Effects of weight changes in the autonomic nervous system: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2019;38:110-26.
LeBouef T, Whited L. Physiology, autonomic nervous system. Treasure Island: StatPearls Publishing LLC; 2019.
Wehrwein EA, Orer HS, Barman SM. Overview of the anatomy, physiology, and pharmacology of the autonomic nervous system. Compr Physiol. 2016;6:1239-78.
Guarino D, Nannipieri M, Iervasi G, Taddei S, Bruno RM. The role of the autonomic nervous system in the pathophysiology of obesity. Front Physiol. 2017;8:665.
Balasubramanian P, Hall D, Subramanian M. Sympathetic nervous system as a target for aging and obesity-related cardiovascular diseases. Geroscience. 2019;41:13-24.
Lambert GW, Schlaich MP, Eikelis N, Lambert EA. Sympathetic activity in obesity: a brief review of methods and supportive data. Ann N Y Acad Sci. 2019;1454:56-67.
Landsberg L. Diet, obesity and hypertension: an hypothesis involving insulin, the sympathetic nervous system, and adaptive thermogenesis. Q J Med. 1986;61:1081-90.
Smith MM, Minson CT. Obesity and adipokines: effects on sympathetic overactivity. J Physiol. 2012;590:1787-801.
Zangemeister WH, Gronow T, Grzyska U. Pupillary responses to single and sinusoidal light stimuli in diabetic patients. Neurol Int. 2009;1:e19.
Vanderlei LC, Pastre CM, Hoshi RA, Carvalho TD, Godoy MF. Basic notions of heart rate variability and its clinical applicability. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2009;24:205-17.
Hall CA, Chilcott RP. Eyeing up the future of the pupillary light reflex in neurodiagnostics. Diagnostics. 2018;8(1):19.
Larson MD, Behrends M. Portable infrared pupillometry: a review. Anesth Analg. 2015;120:1242-53.
Paciência I, Cavaleiro Rufo J, Silva D, Martins C, Mendes F, Farraia M, et al. Exposure to indoor endocrine-disrupting chemicals and childhood asthma and obesity. Allergy. 2019;74:1277-91.
Gibney MJ, Lanham-New SA, Cassidy A, Vorster HH, editors. Introduction to human nutrition. 2nd ed. New Jersey:Wiley-Blackwell;2009.
Silva D, Severo M, Paciencia I. Setting definitions of childhood asthma in epidemiologic studies. Pediat Allergy Immunol. 2019;30:708-15.
World Health Organization. WHO child growth standards : length/heightfor-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. Geneva: WHO; 2006.
Barlow SE. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007;120:S164-92.
Cole TJ, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cutoffs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes. 2012;7:284-94.
McCarthy HD, Cole TJ, Fry T, Jebb SA, Prentice AM. Body fat reference curves for children. Int J Obes . 2006;30:598-602.
Javed A, Jumean M, Murad MH, Okorodudu D, Kumar S, Somers VK, et al. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Obes. 2015;10:234-44.
Verrotti A, Penta L, Zenzeri L, Agostinelli S, De Feo P. Childhood obesity: prevention and strategies of intervention. A systematic review of school-based interventions in primary schools. J Endocrinol Invest. 2014;37:1155-64.
Must A, Anderson SE. Body mass index in children and adolescents: considerations for population-based applications. Int J Obes. 2006;30:590-4.
Ramírez-Vélez R, Correa-Bautista JE, Martínez-Torres J, González-Ruíz K, González-Jiménez E, Schmidt-RioValle J, et al. Performance of two bioelectrical impedance analyses in the diagnosis of overweight and obesity in children and adolescents: the FUPRECOL study. Nutrients. 2016;8:1-13.
Lyons-Reid J, Ward LC, Kenealy T, Cutfield W. Bioelectrical impedance analysis- an easy tool for quantifying body composition in Infancy? Nutrients. 2020;12:920.
Talma H, Chinapaw MJ, Bakker B, HiraSing RA, Terwee CB, Altenburg TM. Bioelectrical impedance analysis to estimate body composition in children and adolescents: a systematic review and evidence appraisal of validity, responsiveness, reliability and measurement error. Obes Rev. 2013;14:895-905.
Chula de Castro JA, Lima TR, Silva DA. Body composition estimation in children and adolescents by bioelectrical impedance analysis: a systematic review. J Bodyw Mov Ther. 2018;22:134-46.
Steinberg A, Manlhiot C, Li P, Metivier E, Pencharz PB, McCrindle BW, et al. Development and validation of bioelectrical impedance analysis equations in adolescents with severe obesity. J Nutr. 2019;149:1288-93.
Xu R, Zhou Y, Li Y, Zhang X, Chen Z, Wan Y, et al. Snack cost and percentage of body fat in Chinese children and adolescents: a longitudinal study. Eur J Nutr. 2019;58:2079-86.
Hebestreit A, Bornhorst C, Barba G, Siani A, Huybrechts I, Tognon G, et al. Associations between energy intake, daily food intake and energy density of foods and BMI z-score in 2-9-year-old European children. Eur J Nutr. 2014;53:673-81.
Montgomery C, Reilly JJ, Jackson DM, Kelly LA, Slater C, Paton JY, et al. Validation of energy intake by 24-hour multiple pass recall: comparison with total energy expenditure in children aged 5-7 years. Br J Nutr. 2005;93:671-6.
Adamo KB, Prince SA, Tricco AC, Connor-Gorber S, Tremblay M. A comparison of indirect versus direct measures for assessing physical activity in the pediatric population: a systematic review. Int J Pediatr Obes. 2009;4:2-27.
van Deutekom AW, Chinapaw MJ, Gademan MG, Twisk JW, Gemke RJ, Vrijkotte TG. The association of birth weight and infant growth with childhood autonomic nervous system activity and its mediating effects on energy-balance-related behaviours-the ABCD study. Int J Epidemiol. 2016;45:1079-90.
Nagai N, Matsumoto T, Kita H, Moritani T. Autonomic nervous system activity and the state and development of obesity in Japanese school children. Obes Res. 2003;11:25-32.
Couto M, Silva D, Santos P, Queiros S, Delgado L, Moreira A. Exploratory study comparing dysautonomia between asthmatic and non-asthmatic elite swimmers. Rev Port Pneumol. 2015;21:22-9.
Lundahl A, Kidwell KM, Nelson TD. Parental underestimates of child weight: a meta-analysis. Pediatrics. 2014;133:e689-703.
Taşçılar ME, Yokuşoğlu M, Boyraz M, Baysan O, Köz C, Dündaröz R. Cardiac autonomic functions in obese children. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2011;3:60-4.
Riva P, Martini G, Rabbia F, Milan A, Paglieri C, Chiandussi L, et al. Obesity and autonomic function in adolescence. Clin Exp Hypertens. 2001;23:57-67.
Baum P, Petroff D, Classen J, Kiess W, Bluher S. Dysfunction of autonomic nervous system in childhood obesity: a cross-sectional study. PLoS One. 2013;8:e54546.
Rabbia F, Silke B, Conterno A, Grosso T, De Vito B, Rabbone I, et al. Assessment of cardiac autonomic modulation during adolescent obesity. Obes Res. 2003;11:541-8.
O’Brien PD, Hinder LM, Callaghan BC, Feldman EL. Neurological consequences of obesity. Lancet Neurol. 2017;16:465-77.
Messina G, Valenzano A, Moscatelli F, Salerno M, Lonigro A, Esposito T, et al. Role of autonomic nervous system and orexinergic system on adipose tissue. Front Physiol. 2017;8:137.
Mazurak N, Sauer H, Weimer K, Dammann D, Zipfel S, Horing B, et al. Effect of a weight reduction program on baseline and stress-induced heart rate variability in children with obesity. Obesity. 2016;24:439-45.
de Jonge L, Moreira EA, Martin CK, Ravussin E. Impact of 6-month caloric restriction on autonomic nervous system activity in healthy, overweight, individuals. Obesity. 2010;18:414-6.
Silva D, Moreira R, Beltrao M, Sokhatska O, Montanha T, Pizarro A, et al. What is the effect of a Mediterranean compared with a fast food meal on the exercise induced adipokine changes? A randomized cross-over clinical trial. PLoS One. 2019;14:e0215475.
Browning KN, Verheijden S, Boeckxstaens GE. The vagus nerve in appetite regulation, mood, and intestinal inflammation. Gastroenterology. 2017;152:730-44.
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2023 Acta Médica Portuguesa
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Todos os artigos publicados na AMP são de acesso aberto e cumprem os requisitos das agências de financiamento ou instituições académicas. Relativamente à utilização por terceiros a AMP rege-se pelos termos da licença Creative Commons ‘Atribuição – Uso Não-Comercial – (CC-BY-NC)’.
É da responsabilidade do autor obter permissão para reproduzir figuras, tabelas, etc., de outras publicações. Após a aceitação de um artigo, os autores serão convidados a preencher uma “Declaração de Responsabilidade Autoral e Partilha de Direitos de Autor “(http://www.actamedicaportuguesa.com/info/AMP-NormasPublicacao.pdf) e a “Declaração de Potenciais Conflitos de Interesse” (http://www.icmje.org/conflicts-of-interest) do ICMJE. Será enviado um e-mail ao autor correspondente, confirmando a receção do manuscrito.
Após a publicação, os autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados e de acordo com a licença Creative Commons
