Venetoclax: Uma Nova Esperança para o Doente Idoso com Leucemia Mielóide Aguda
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.17770Palavras-chave:
Compostos Bicíclicos Heterocíclicos com Pontes, Idoso, Leucemia Mielóide Aguda/tratamento formacológicoResumo
A leucemia mielóide aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal, com incidência crescente com a idade. A LMA com alterações relacionadas com mielodisplasia (LMA-ARM) representa um subtipo de LMA com prognóstico adverso, cujo tratamento é desafiante, sobretudo nos doentes mais idosos. Descrevemos o caso de uma doente de 77 anos com o diagnóstico de LMA-ARM, de alto risco inelegível para quimioterapia intensiva, com necessidades transfusionais frequentes. Tanto quanto é do seu conhecimento, os autores apresentam o primeiro caso clínico de LMA-ARM, em Portugal, tratado com a associação do agente hipometilante, azaciditina, e o inibidor BCL2 (venetoclax), o que foi crucial para o tratamento e sobrevivência global do doente, muito além da sobrevivência esperada.
Downloads
Referências
Döhner H, Weisdorf DJ, Bloomfield CD. Acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2015;373:1136–52. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1406184
Juliusson G, Abrahamsson J, Lazarevic V, Antunovic P, Derolf, Garelius H, et al. Prevalence and characteristics of survivors from acute myeloid leukemia in Sweden. Leukemia. 2017;31:728–31. DOI: https://doi.org/10.1038/leu.2016.312
Østgård LS, Medeiros BC, Sengeløv H, Nørgaard M, Andersen MK, Dufva I, et al. Epidemiology and clinical significance of secondary and therapy-related acute myeloid leukemia: A national population-based cohort study. J Clin Oncol. 2015;33:3641–9. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2014.60.0890
Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127:2391–405. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-643544
Heuser M, Ofran Y, Boissel N, Brunet Mauri S, Craddock C, Janssen J, et al. Acute myeloid leukaemia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31:697–712. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.02.018
Arber DA, Erba HP. Diagnosis and treatment of patients with acute myeloid leukemia with myelodysplasia-related changes (AML-MRC). Am J Clin Pathol. 2020;154:731–41. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa107
Dombret H, Seymour JF, Butrym A, Wierzbowska A, Selleslag D, Jang JH, et al. International phase 3 study of azacitidine vs conventional care regimens in older patients with newly diagnosed AML with >30% blasts. Blood. 2015;126:291–9. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2015-01-621664
Koenig KL, Sahasrabudhe KD, Sigmund AM, Bhatnagar B. AML with myelodysplasia-related changes: Development, challenges, and treatment advances. Genes. 2020;11:1–13. DOI: https://doi.org/10.3390/genes11080845
Döhner H, Estey E, Grimwade D, Amadori S, Appelbaum FR, Büchner T, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017;129:424–47. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2016-08-733196
Tsao T, Shi Y, Kornblau S, Lu H, Konoplev S, Antony A, et al. Concomitant inhibition of DNA methyltransferase and BCL-2 protein function synergistically induce mitochondrial apoptosis in acute myelogenous leukemia cells. Ann Hematol. 2012;91:1861–70. DOI: https://doi.org/10.1007/s00277-012-1537-8
DiNardo CD, Pratz K, Pullarkat V, Jonas BA, Arellano M, Becker PS, et al. Venetoclax combined with decitabine or azacitidine in treatmentnaive, elderly patients with acute myeloid leukemia. Blood. 2019;133:7–17. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2018-08-868752
DiNardo CD, Jonas BA, Pullarkat V, Thirman MJ, Garcia JS, Wei AH, et al. Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med. 2020;383:617–29. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2012971
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2022 Acta Médica Portuguesa
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Todos os artigos publicados na AMP são de acesso aberto e cumprem os requisitos das agências de financiamento ou instituições académicas. Relativamente à utilização por terceiros a AMP rege-se pelos termos da licença Creative Commons ‘Atribuição – Uso Não-Comercial – (CC-BY-NC)’.
É da responsabilidade do autor obter permissão para reproduzir figuras, tabelas, etc., de outras publicações. Após a aceitação de um artigo, os autores serão convidados a preencher uma “Declaração de Responsabilidade Autoral e Partilha de Direitos de Autor “(http://www.actamedicaportuguesa.com/info/AMP-NormasPublicacao.pdf) e a “Declaração de Potenciais Conflitos de Interesse” (http://www.icmje.org/conflicts-of-interest) do ICMJE. Será enviado um e-mail ao autor correspondente, confirmando a receção do manuscrito.
Após a publicação, os autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados e de acordo com a licença Creative Commons
