A Medicina Centrada no Paciente e os Autocuidados dos Doentes com Diabetes Tipo 2: Um Estudo Transversal

Resumo

Introdução: Apesar de Portugal ser um dos países com maior prevalência de diabetes, não existem estudos que relacionem a medicina centrada no paciente com autocuidados e controlo glicémico. Partindo do pressuposto de que a medicina centrada no doente aumenta a adesão terapêutica em resultado da melhoria da relação médico-doente, pretendeu-se verificar com este estudo a influência deste modelo de Medicina nos autocuidados da diabetes tipo 2, em duas unidades de Saúde Familiar do Centro de Portugal, segundo o sexo e a idade.
Material e Métodos: Estudo transversal em duas unidades de Saúde Familiar da região Centro, entre 25 de novembro de 2021 e 15 de janeiro de 2022. Os doentes com diabetes tipo 2 preencheram os questionários Summary of Diabetes Self-care Activities e Patient Perception of Patient Centeredness, e a equipa de saúde preencheu as variáveis epidemiológicas em dias pré-definidos.
Resultados: Reuniu-se uma amostra de 298 diabéticos tipo 2. As regressões lineares para a associação entre as dimensões da escala Summary of Diabetes Self-care Activities e as da Patient Perception of Patient Centeredness mostraram associações significativas relativamente à dieta geral (β = -0,07, p < 0,001), à dieta específica (β = -0,10, p < 0,001), ao exercício, (β = -0,03, p = 0,008), aos cuidados dos pés (β = -0,11, p < 0,001) e à adesão à medicação em geral (β = -0,06, p = 0,001). A regressão linear múltipla para a hemoglobina glicada com as dimensões significativas da Summary of Diabetes Self-care Activities mostrou uma associação entre a dieta específica e menor valor de hemoglobina glicada (β = -0,01, p = 0,007), e que valores superiores de glicémia capilar (β = 0,01, p < 0,001) e maior pontuação na Patient Perception of Patient Centeredness estavam associados a uma maior hemoglobina glicada (β = 0,06, p < 0,001). O sexo masculino (β = -6,93, p = 0,007) e idosos (β = -0,42, p = 0,001) foi associado a menor pontuação na dieta específica. O sexo masculino foi associado a maiores níveis de exercício (β = 7,62, p = 0,029), menores cuidados dos pés (β = -6,06, p = 0,029) e menor pontuação na adesão a medicação injetável (β = -0,73, p = 0,018). A idade avançada foi associada a menor pontuação na medicação 6.2 (β = -0,03, p = 0,045) e maior pontuação no Patient Perception of Patient Centeredness (β = 0,07, p = 0,030).
Conclusão: A medicina centrada associou-se a melhores comportamentos de autocuidado em doentes com diabetes tipo 2. Foram observadas diferenças nos autocuidados relativamente ao género e à idade e na medicina centrada no doente relativamente à idade.