Papel da Ecografia de Alta Resolução na Avaliação dos Candidatos a Tiroidectomia Endoscópica Trans-Oral por Acesso Vestibular (TOETVA)

Resumo

Em muitas técnicas cirúrgicas, o acesso tem evoluído significativamente ao longo da última década, com a substituição das técnicas abertas tradicio-nais pela utilização dos orifícios naturais. Em 2016, na Tailândia, Angkoon Anuwong demonstrou, numa série de doentes, não só ser possível realizar tiroidectomias por via endoscópica oral, de que é exemplo a transoral endoscopy thyroidectomy vestibular approach (TOETVA), como também provou obter, com o mesmo acesso, taxas de complicações comparáveis às da cirurgia convencional. Esta cirurgia transoral tem-se tornado uma alternativa segura e com resultados cosméticos superiores aos procedimentos realizados pela cirurgia aberta, baseada na clássica cervicotomia de Kocher. De facto, é uma opção para o tratamento cirúrgico de doenças neoplásicas e funcionais da tiroide. A TOETVA é realizada através de uma incisão mediana no vestíbulo oral e duas incisões laterais, seguida da inserção de três trocartes, um central, que alberga a óptica e dois laterais para os instrumentos cirúrgicos de trabalho. A TOETVA, apesar de revolucionária, tem as suas limitações técnicas. Assim, é importante definir os critérios de elegibilidade numa avaliação pré-cirúrgica. A ecografia cervical de alta resolução é a modalidade de escolha na avaliação dos nódulos tiroideus, de eventuais me-tástases ganglionares e do campo cirúrgico. O objetivo deste artigo é descrever a técnica e o papel da ecografia cervical de alta-resolução na avaliação pré-cirúrgica da TOETVA.