Oxigenação por Membrana Extracorporal num Adolescente com Síndrome Inflamatória Multissistémica Pediátrica
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.19053Palavras-chave:
Adolescente, Choque Cardiogénico, COVID-19/complicações, Oxigenação por Membrana Extracorporal, SARS-CoV-2, Síndrome de Resposta Inflamatória SistémicaResumo
A síndrome inflamatória multissistémica em crianças é uma doença rara e potencialmente fatal, e que está associada à infeção por SARS-CoV-2 e caracterizada por hiperinflamação e pelo envolvimento de múltiplos órgãos. As manifestações cardiovasculares são comuns, incluindo a disfunção miocárdica, podendo apresentar-se como choque cardiogénico. Apresentamos o caso de um rapaz de 17 anos com febre, odinofagia, exantema maculopapular e dor abdominal, que desenvolveu choque cardiogénico. Apesar do suporte vasoativo otimizado, verificou-se a deterioração progressiva da função cardíaca, pelo que 12 horas após a admissão se iniciou o suporte através de oxigenação por membrana extracorporal venoarterial. O doente foi descanulado com sucesso após sete dias e teve alta após 23 dias, com função cardíaca normal, tendo realizado tratamento com corticosteroides e imunoglobulina intravenosa. O reconhecimento precoce e o suporte em cuidados intensivos são cruciais para garantir o tratamento adequado em casos de síndrome inflamatória multissistémica. O suporte por oxigenação por membrana extracorporal pode ser fundamental para a sobrevivência e rápida recuperação perante choque cardiogénico grave.
Downloads
Referências
Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of COVID-19 among children in china. Pediatrics. 2020;145:e20200702. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702
Kaushik A, Gupta S, Sood M, Sharma S, Verma S. A systematic review of multisystem inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2 infection. Pediatr Infect Dis J. 2020;39:e340-6. DOI: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002888
Castagnoli R, Votto M, Licari A, Brambilla I, Bruno R, Perlini S, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (sars-cov-2) infection in children and adolescents: a systematic review. JAMA Pediatr. 2020;174:882-9. DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1467
Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son MB, et al. Multisystem inflammatory syndrome in U.S. children and adolescents. N Engl J Med. 2020;383:334-46. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680
Yasuhara J, Watanabe K, Takagi H, Sumitomo N, Kuno T. COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review and metaanalysis. Pediatr Pulmonol. 2021;56:837-48. DOI: https://doi.org/10.1002/ppul.25245
Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK, Lillie J, Brierley J, Waters G, et al. Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational study. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4:669-77. DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30215-7
Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F, Khraiche D, Legendre A, Abakka S, et al. Acute heart failure in multisystem inflammatory syndrome in children in the context of global sars-cov-2 pandemic. Circulation. 2020;142:429-36. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360
Sperotto F, Friedman KG, Son MB, VanderPluym CJ, Newburger JW, Dionne A. Cardiac manifestations in sars-cov-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach. Eur J Pediatr. 2021;180:307-22. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-020-03766-6
Alsaied T, Tremoulet AH, Burns JC, Saidi A, Dionne A, Lang SM, et al. Review of cardiac involvement in multisystem inflammatory syndrome in children. Circulation. 2021;143:78-88. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049836
Valverde I, Singh Y, Sanchez-de-Toledo J, Theocharis P, Chikermane A, Di Filippo S, et al. Acute Cardiovascular manifestations in 286 children with multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 infection in Europe. Circulation. 2021;143:21-32. DOI: https://doi.org/10.2139/ssrn.3634853
Badulak J, Antonini MV, Stead CM, Shekerdemian L, Raman L, Paden ML, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19: updated 2021 guidelines from the Extracorporeal Life Support Organization. ASAIO J. 2021;67:485-95. DOI: https://doi.org/10.1097/MAT.0000000000001422
Di Nardo M, Hoskote A, Thiruchelvam T, Lillie J, Horan M, Belda Hofheinz S, et al. Extracorporeal membrane oxygenation in children with coronavirus disease 2019: preliminary report from the collaborative european chapter of the Extracorporeal Life Support Organization prospective survey. ASAIO J. 2021;67:121-4. DOI: https://doi.org/10.1097/MAT.0000000000001309
Schwartz SP, Walker TC, Kihlstrom M, Isani M, Smith MM, Smith RL, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in a 5-year-old. Am Surg. 2022;88:174-6. DOI: https://doi.org/10.1177/0003134820983198
Whittaker E, Bamford A, Kenny J, Kaforou M, Jones CE, Shah P, et al. Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with sars-cov-2. JAMA. 2020;324:259-69. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.10369
Royal College of Paediatrics and Child Health. Guidance: paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19. 2020. [cited 2021 Dec 11]. Available from: https://www.rcpch.ac.uk/resources/paediatric-multisystem-inflammatory-syndrome-temporally-associated-covid-19-pims-guidance.
World Health Organization. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19. 2020. [cited 2021 Dec 11]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19.
Centers for Disease Control and Prevention. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19). [cited 2021 Dec 11]. Available from: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp.
McArdle AJ, Vito O, Patel O, Seaby EG, Shah P, Wilson C, et al. Treatment of multisystem inflammatory syndrome in children. N Engl J Med. 2021;385:11-22. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102968
RECOVERY Collaborative Group. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19(RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform Trial. Lancet. 2021;397:1637-45. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00676-0
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2023 Acta Médica Portuguesa
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Todos os artigos publicados na AMP são de acesso aberto e cumprem os requisitos das agências de financiamento ou instituições académicas. Relativamente à utilização por terceiros a AMP rege-se pelos termos da licença Creative Commons ‘Atribuição – Uso Não-Comercial – (CC-BY-NC)’.
É da responsabilidade do autor obter permissão para reproduzir figuras, tabelas, etc., de outras publicações. Após a aceitação de um artigo, os autores serão convidados a preencher uma “Declaração de Responsabilidade Autoral e Partilha de Direitos de Autor “(http://www.actamedicaportuguesa.com/info/AMP-NormasPublicacao.pdf) e a “Declaração de Potenciais Conflitos de Interesse” (http://www.icmje.org/conflicts-of-interest) do ICMJE. Será enviado um e-mail ao autor correspondente, confirmando a receção do manuscrito.
Após a publicação, os autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados e de acordo com a licença Creative Commons
