Protocolo de Abordagem Diagnóstica e Terapêutica da Hipotensão Intracraniana Espontânea

Autores

  • Maria João Pinto Serviço de Neurologia. Centro Hospitalar Universitário de São João. Porto; Departamento de Neurociências Clínicas e Saúde Mental. Faculdade de Medicina. Universidade do Porto. Porto. https://orcid.org/0000-0001-9133-4441
  • Luís Braz Serviço de Neurologia. Centro Hospitalar Universitário de São João. Porto; Departamento de Neurociências Clínicas e Saúde Mental. Faculdade de Medicina. Universidade do Porto. Porto. https://orcid.org/0000-0002-3312-4283
  • José Fonseca Serviço de Neurorradiologia. Centro Hospitalar Universitário de São João. Porto.
  • Paulo Pereira Departamento de Neurociências Clínicas e Saúde Mental. Faculdade de Medicina. Universidade do Porto. Porto; Serviço de Neurocirurgia. Centro Hospitalar Universitário de São João. Porto. https://orcid.org/0000-0001-6961-9213
  • Paula Trigo Barbosa Unidade de Dor Crónica. Serviço de Anestesiologia. Centro Hospitalar Universitário de São João. Porto. https://orcid.org/0000-0003-1956-3463
  • Armanda Gomes Unidade de Dor Crónica. Serviço de Anestesiologia. Centro Hospitalar Universitário de São João. Porto.
  • Joana Guimarães Serviço de Neurologia. Centro Hospitalar Universitário de São João. Porto; Departamento de Neurociências Clínicas e Saúde Mental. Faculdade de Medicina. Universidade do Porto. Porto. https://orcid.org/0000-0003-1540-1395

DOI:

https://doi.org/10.20344/amp.19432

Palavras-chave:

Hipotensão Intracraniana/diagnóstico por imagem, Hipotensão Intracraniana/tratamento, Perda de Líquido Cefalorraquidiano/diagnóstico por imagem

Resumo

A hipotensão intracraniana espontânea (HIE) é uma síndrome caracterizada por cefaleia ortostática incapacitante, fruto de uma redução do volume de líquido cefalorraquidiano (LCR) provavelmente causada por uma fístula de LCR. Afeta sobretudo mulheres em idade ativa, estando provavelmente subdiagnosticada. Este protocolo visa apresentar uma proposta de abordagem prática ao diagnóstico e tratamento da HIE. Após uma secção descritiva das manifestações clínicas da HIE, apresentamos um modelo de atuação passo-a-passo para a confirmação do seu diagnóstico e tratamento, considerando diferentes cenários clínicos. Pretende-se, assim, facilitar a decisão clínica através de uma conduta sistematizada e individualizada, visando o melhor interesse do doente.

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Referências

D’Antona L, Jaime Merchan MA, Vassiliou A, Watkins LD, Davagnanam I, Toma AK, et al. Clinical presentation, investigation findings, and treatment outcomes of spontaneous intracranial hypotension syndrome: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol. 2021;78:329-37.

Schievink WI. Spontaneous intracranial hypotension. N Engl J Med. 2021;385:2173-8.

Kranz PG, Tanpitukpongse TP, Choudhury KR, Amrhein TJ, Gray L. How common is normal cerebrospinal fluid pressure in spontaneous intracranial hypotension? Cephalalgia. 2015;36:1209-17.

Wang SJ. Spontaneous intracranial hypotension. Continuum. 2021;27:746-66.

Dobrocky T, Nicholson P, Häni L, Mordasini P, Krings T, Brinjikji W, et al. Spontaneous intracranial hypotension: searching for the CSF leak. Lancet Neurol. 2022;21:369-80.

Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38:1-211.

Sociedade Portuguesa de Neurologia. Tradução portuguesa da classificação internacional de cefaleias. 3.a ed. Sinapse. 2018;18:S1-174.

Luetzen N, Dovi-Akue P, Fung C, Beck J, Urbach H. Spontaneous intracranial hypotension: diagnostic and therapeutic workup. Neuroradiology. 2021;63:1765-72.

Dobrocky T, Grunder L, Breiding PS, Breiding PS, Branca M, Limacher A, et al. Assessing spinal cerebrospinal fluid leaks in spontaneous intracranial hypotension with a scoring system based on brain magnetic resonance imaging findings. JAMA Neurol. 2019;76:580-7.

Amoozegar F, Guglielmin D, Hu W, Chan D, Becker WJ. Spontaneous intracranial hypotension: recommendations for management. Can J Neurol Sci. 2013;40:144-57.

Nair AS, Rayani BK. Sphenopalatine ganglion block for relieving postdural puncture headache: technique and mechanism of action of block with a narrative review of efficacy. Korean J Pain. 2017;30:93-7

Ferrante E, Trimboli M, Rubino F. Spontaneous intracranial hypotension: review and expert opinion. Acta Neurol Belg. 2020;120:9-18.

Beck J, Häni L, Ulrich CT, Beck J, Häni L, Ulrich CT, et al. Diagnostic challenges and therapeutic possibilities in spontaneous intracranial hypotension. Clin Transl Neurosci. 2018;2:2514183X18787371.

Lin JP, Zhang SD, He FF, Liu MJ, Ma XX. The status of diagnosis and treatment to intracranial hypotension, including SIH. J Headache Pain. 2017;18:4.

Shin HY. Recent update on epidural blood patch. Anesth Pain Med. 2022;17:12-23.

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Publicado

2023-05-02

Como Citar

1.
Pinto MJ, Braz L, Fonseca J, Pereira P, Trigo Barbosa P, Gomes A, Guimarães J. Protocolo de Abordagem Diagnóstica e Terapêutica da Hipotensão Intracraniana Espontânea. Acta Med Port [Internet]. 2 de Maio de 2023 [citado 22 de Novembro de 2024];36(5):363-7. Disponível em: https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/19432

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