Pedidos, Emissões e Hospitalizações Relacionados com Mandados de Condução para Avaliação Psiquiátrica Antes e Durante a Pandemia de COVID-19 numa Região de Portugal
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.19761Palavras-chave:
COVID-19, Hospitalização, Portugal, Serviço de PsiquiatriaResumo
Introdução: Os mandados de condução para avaliação psiquiátrica existem na maioria dos países e são emitidos para doentes com doença mental grave que recusam tratamento e apresentam um risco grave para si mesmos ou para terceiros. Descrevemos a evolução dos pedidos de mandado recebidos e de mandados emitidos por uma Unidade de Saúde Pública de uma região portuguesa, bem como dos subsequentes internamentos hospitalares antes e durante a pandemia de COVID-19.
Métodos: Foram utilizados dados administrativos de rotina dos pedidos de mandado numa Unidade de Saúde Pública que atende uma população de 219 739 indivíduos. Comparámos a média de pedidos mensais, mandados emitidos e internamentos hospitalares em dois períodos (janeiro de 2013 a janeiro de 2021 e fevereiro de 2021 a outubro de 2022), bem como a proporção de mandados emitidos e internamentos hospitalares entre todos os pedidos e outras características dos pacientes em ambos os períodos. Foram identificados fatores associados ao internamento entre todos os pedidos através de regressão logística.
Resultados: A média mensal de pedidos de mandado, mandados emitidos e internamentos hospitalares aumentou após fevereiro de 2021 (x̄ 2,87 vs 7,09 p < 0,001; x̄ 2,67 vs 6,42 p < 0,001; x̄ 1,55 vs 3,58 p < 0,001). Não foi encontrada diferença entre períodos na proporção de pedidos com mandados emitidos (92,8% vs 90,6% p = 0,42) e na proporção de solicitações com internamentos subsequentes (54,0% vs 49,0% p = 0,33). No segundo período, houve diferenças na proporção de pacientes com doença mental previamente diagnosticada (95,3% vs 90,4% p = 0,049). Verificaram-se diferenças significativas na distribuição da origem dos pedidos. Estar desempregado (OR:2.5 CI:1.2 - 5.2), não ter concluído o ensino secundário (OR:2.01 CI:1.12 - 3.77) e ter concluído o ensino superior (OR:3.67 CI:1.27 - 10.57) foram fatores associados a internamento hospitalar entre os pedidos.
Conclusão: As doenças mentais graves com critérios para emissão de mandado podem exigir mais recursos devido a um possível aumento durante a pandemia. Equipas de proximidade de saúde mental, acompanhamento reforçado pelos cuidados de saúde primários e tratamento ambulatório podem ser considerados. São necessários esforços de investigação para avaliar as tendências nacionais e internacionais e fatores associados.
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