Técnica Cirúrgica e Dor Crónica Inguinal Pós-Operatória em Doentes Submetidos a Hernioplastia Inguinal por Via Aberta em Portugal: Uma Coorte Prospetiva Multicêntrica
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.20277Palavras-chave:
Dor Crónica/etiologia, Dor Pós-Operatória, Hérnia Inguinal/cirurgia, Herniorrafia/métodos, PortugalResumo
Introdução: A evidência sobre a vantagem da técnica de Lichtenstein, recomendada pelas normas de orientação clínica é insuficiente relativamente à dor inguinal crónica pós-operatória (CPIP). O objetivo principal deste estudo foi comparar CPIP em doentes submetidos a Lichtenstein versus outras técnicas.
Métodos: Estudo coorte multicêntrico prospetivo que incluiu adultos consecutivamente submetidos a hernioplastia eletiva em hospitais portugueses (outubro - dezembro 2019). Abordagens laparoscópicas e sem prótese foram excluídas. O outcome primário foi a dor pós-operatória aos três meses, definida pelo score de ≥ 3/10 no domínio de dor do score da European Hernia Society Quality of Life. O outcome secundário foram complicações pós- -operatórias aos 30 dias.
Resultados: Foram incluídos 869 doentes de 33 hospitais. A maioria eram homens (90,4%), com hérnias unilaterais (88,6%). Do total, 53,6% (466/869) foram submetidos a Lichtenstein e 46,4% (403/869) a outras técnicas, das quais 83,9% (338/403) plug and patch. A proporção geral de CPIP foi 16,6% e 12,2% tiveram complicações pós-operatórias. O risco não ajustado foi semelhante para CPIP (OR 0,76, p = 0,166, CI 0,51 - 1,12) e complicações pós-operatórias (OR 1,06, p = 0,801, CI 0,69 - 1,60) entre Lichtenstein e outras técnicas. Após ajuste, o risco manteve-se semelhante para CPIP (OR 0,83, p = 0,455, CI 0,51 - 1,34) e complicações pós-operatórias (OR 1,14, p = 0,584, CI 0,71 - 1,84).
Conclusão: A técnica Lichtenstein não está associada a menor CPIP e mostrou complicações cirúrgicas comparáveis. Mais estudos para avaliar out- comes a longo prazo são necessários para avaliar a real vantagem desta técnica relativamente à CPIP.
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