Avaliação do Impacto da Hospitalização Domiciliária nos Resultados em Saúde: Um Estudo Observacional

Resumo

Introdução: Em Portugal, a evidência dos resultados clínicos dos programas de Hospitalização Domiciliária tem sido limitada. Apesar da adoção de serviços de hospitalização domiciliária, ainda não se sabe se estes representam uma forma eficaz de gerir os doentes em comparação com os cuidados hospitalares em regime de internamento. Por conseguinte, este estudo avaliou o impacto da hospitalização domiciliária em comparação com a hospitalização convencional em doentes que receberam um diagnóstico primário de doença infecciosa, cardiovascular, oncológica ou ‘outro’.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo com recurso a dados administrativos anonimizados para investigar os resultados da hospitalização domiciliária (n = 209) e da hospitalização convencional (n = 192) em 401 doentes portugueses internados em hospitais CUF (Tejo, Cascais, Sintra, Descobertas e Unidade de Hospitalização Domiciliária CUF Lisboa). Foram recolhidos dados demográficos e de resultados clínicos, nomeadamente índice de Barthel, escala de Braden, escala de Morse, mortalidade e tempo de internamento. A análise estatística incluiu testes de comparação e regressão logística.
Resultados: Neste estudo não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na variação no índice de Barthel, na escala de Braden e na escala de Morse entre a admissão e a alta hospitalar, tanto nos doentes em hospitalização domiciliária como hospitalização convencional. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no tempo de internamento entre a hospitalização domiciliária e hospitalização convencional, mas os doentes diagnosticados com doenças infeciosas apresentaram um tempo de internamento maior do que os restantes doentes. Embora a taxa de mortalidade tenha sido maior na hospitalização domiciliária do que na hospitalização convencional, o índice de risco de mortalidade (elevado na hospitalização domiciliária) avaliado na admissão revelou-se um preditor mais importante de morte do que o tipo de hospitalização.
Conclusão: Não foram observadas diferenças significativas nos resultados entre a hospitalização convencional e a domiciliária. A hospitalização domiciliária pode ser considerada um aspeto valioso dos cuidados centrados no doente e na família. No entanto, é de salientar que os doentes com doenças infecciosas tiveram estadias hospitalares mais longas.