Exposição ao Fumo Ambiental do Tabaco em Portugal Após a Implementação da Proibição de Fumar: Uma Revisão Sistemática
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.21802Palavras-chave:
Exposição Ambiental, Política Anti-Tabaco, Poluição pelo Fumo do Tabaco/efeitos adversos, Portugal, Tabagismo/epidemiologiaResumo
Introdução: Estimar a prevalência da exposição ao fumo ambiental de tabaco (FAT) é uma prioridade de saúde pública, permitindo avaliar a carga de doença atribuível na população e o impacto da lei de proibição de fumar. Realizou-se uma revisão sistemática para analisar como tem sido avaliada a exposição ao FAT; e como tem sido estimada a sua prevalência na população portuguesa, desde a implementação da proibição parcial de fumar em 2008.
Métodos: Foi feita uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Web of Science, MEDLINE e Embase até novembro de 2022, aplicando uma estratégia de pesquisa pré-concebida e seguindo as diretrizes PRISMA 2020. A pesquisa não foi restringida por período de estudo, desenho do estudo, tamanho da amostra ou idioma, e foi complementada por uma pesquisa manual da literatura. Foi utilizada a escala de Newcastle-Ottawa modificada para avaliar a qualidade dos estudos.
Resultados: Foram incluídos 13 estudos transversais. A prevalência da exposição ao FAT nos três estudos europeus variou entre 8,2% (população adulta exposta em casa em 2010) e 93,3% (população adolescente/adulta exposta em esplanadas de bares/restaurantes em 2016). Três estudos nacionais estimaram a exposição das crianças em casa: variando entre 32,6% em 2010 - 2011 e 14,4% em 2016. De acordo com os estudos mais recentes, 49,8% das mulheres residentes no Porto foram expostas ao FAT durante o terceiro trimestre de gravidez em 2010 - 2011; 32,6% e 38,4% das crianças foram expostas ao FAT em casa, respetivamente em Lisboa e nos Açores.
Conclusão: Uma percentagem significativa da população portuguesa, em particular as crianças e as mulheres grávidas, continua exposta ao fumo ambiental do tabaco. É necessária uma política abrangente de proibição de fumar, não só em locais públicos exteriores, mas também em locais interiores privados.
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Referências
Office on Smoking and Health. The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the surgeon general. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 2006.
Jaakkola MS, Jaakkola JJ. Assessment of exposure to environmental tobacco smoke. Eur Respir J. 1997;10:2384-97. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.97.10102384
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. 1.º inquérito nacional de saúde com exame físico (INSEF 2015): Determinantes de Saúde. Lisboa: INSA, IP; 2017.
Centers for Disease Control (CDC). 1986 Surgeon General’s report: the health consequences of involuntary smoking. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1986;35:769-70.
Hang B, Wang P, Zhao Y, Sarker A, Chenna A, Xia Y, et al. Adverse health effects of thirdhand smoke: from cell to animal models. Int J Mol Sci. 2017;18:932. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms18050932
Florescu A, Ferrence R, Einarson T, Selby P, Soldin O, Koren G. Methods for quantification of exposure to cigarette smoking and environmental tobacco smoke: focus on developmental toxicology. Ther Drug Monit. 2009;31:14-30. DOI: https://doi.org/10.1097/FTD.0b013e3181957a3b
Aurrekoetxea JJ, Murcia M, Rebagliato M, Guxens M, Fernández-Somoano A, López MJ, et al. Second-hand smoke exposure in 4-year-old children in Spain: sources, associated factors and urinary cotinine. Environ Res. 2016;145:116-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.envres.2015.11.028
World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic, 2019 offer help to quit tobacco use. Geneva: WHO; 2019.
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Syst Rev. 2021;10:89. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-021-01626-4
Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur J Epidemiol. 2010;25:603-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s10654-010-9491-z
Lupsa IR, Nunes B, Ligocka D, Gurzau AE, Jakubowski M, Casteleyn L, et al. Urinary cotinine levels and environmental tobacco smoke in mothers and children of Romania, Portugal and Poland within the European human biomonitoring pilot study. Environ Res. 2015;141:106-17. DOI: https://doi.org/10.1016/j.envres.2015.03.018
Mlinarić M, Schreuders M, Mons U, Kunst AE. Exposure to car smoking among youth in seven cities across the European Union. Drug Alcohol Depend. 2019;204:107561. DOI: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2019.107561
Henderson E, Lugo A, Liu X, Continente X, Fernández E, López MJ, et al. Secondhand smoke presence in outdoor areas in 12 European countries. Environ Res. 2021;199:111337. DOI: https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.111337
Pereira AM, Morais-Almeida M, Sá e Sousa A, Jacinto T, Azevedo LF, Robalo Cordeiro C, et al. Environmental tobacco smoke exposure at home and smoking prevalence in the general Portuguese population--the INAsma study. Rev Port Pneumol. 2013;19:114-24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2013.01.006
Vitória PD, Machado JC, Araújo AC, Ravara SB, Samorinha C, Antunes H, et al. Children’s exposure to second hand smoke at home: a cross-sectional study in Portugal. Rev Port Pneumol. 2015;21:178-84. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2014.09.003
Precioso J, Rocha V, Sousa I, Araújo AC, Machado JC, Antunes H. Prevalence of Portuguese children exposed to secondhand smoke at home and in the car. Acta Med Port. 2019;32:499-504. DOI: https://doi.org/10.20344/amp.11655
Alves J, Filipe R, Machado J, Nunes B, Perelman J. Change in the prevalence and social patterning of first-and second-hand smoking in PORTUGAL: a repeated cross-sectional study (2005 and 2014). Int J Environ Res Public Health. 2020;17:3594. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17103594
Areias A, Duarte J, Figueiredo J, Lucas R, Matos I, Pires J, et al. Asthma and the new anti -smoking legislation. What has changed? Rev Port Pneumol. 2009;15:27-42. DOI: https://doi.org/10.1016/S2173-5115(09)70086-7
Constant C, Sampaio I, Negreiro F, Aguiar P, Silva A, Salgueiro M, et al. Environmental tobacco smoke (ETS) exposure and respiratory morbidity in school age children. Rev Port Pneumol. 2011;17:20-6. DOI: https://doi.org/10.1016/S2173-5115(11)70006-9
Paradela C, Pérez-Ríos M, Ruano-Ravina A, Barros-Dios JM. Exposure to environmental tobacco smoke in Chaves after the implementation of the law 37/2007. A cross-sectional study in two healthcare settings. Rev Port Pneumol. 2013;19:168-74. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2013.02.010
Vitória PD, Nunes C, Precioso J. Parents’ educational level and second-hand tobacco smoke exposure at home in a sample of Portuguese children. Rev Port Pneumol. 2017;23:221-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2017.02.005
Precioso J, Frias S, Silva CN, Rocha V, Cunha-Machado J, Gonçalves F, et al. Prevalence of children exposed to secondhand smoke at home and in the car in Azores (Portugal). Pulmonology. 2019;25:283-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2019.02.006
Madureira J, Camelo A, Silva AI, Reis AT, Esteves F, Ribeiro AI, et al. The importance of socioeconomic position in smoking, cessation and environmental tobacco smoke exposure during pregnancy. Sci Rep. 2020;10:15584. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-72298-8
Alesci NL, Forster JL, Blaine T. Smoking visibility, perceived acceptability, and frequency in various locations among youth and adults. Prev Med. 2003;36:272-81. DOI: https://doi.org/10.1016/S0091-7435(02)00029-4
European Commission. Attitudes of Europeans towards tobacco and electronic cigarettes: Special Eurobarometer 506. – Tobacco. Brussels: TNS Opinion & Social; 2021.
Direção-Geral da Saúde. Programa nacional para a prevenção e controlo do tabagismo 2020. Lisboa: DGS; 2021.
Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. 2011;377:139-46. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61388-8
Brody DJ, Lu Z, Tsai J. Secondhand smoke exposure among nonsmoking youth: United States, 2013-2016. NCHS Data Brief. 2019;348:1-8.
Brinn MP, Carson KV, Esterman AJ, Chang AB, Smith BJ. Mass media interventions for preventing smoking in young people. Cochrane Database Syst Rev. 2010;11:CD001006. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001006.pub2
Stead M, Angus K, Langley T, Katikireddi SV, Hinds K, Hilton S, et al. Mass media to communicate public health messages in six health topic areas: a systematic review and other reviews of the evidence. Southampton: NIHR Journals Library; 2019. DOI: https://doi.org/10.3310/phr07080
European Commission. Tobacco: special eurobarometer 332. – tobacco. Brussels: TNS Opinion & Social; 2010. [cited 2023 Feb 20]. Available from: https://data.europa.eu/data/datasets/s790_72_3_ebs332?locale=en.
Sarich P, Cabasag CJ, Liebermann E, Vaneckova P, Carle C, Hughes S, et al. Tobacco smoking changes during the first pre-vaccination phases of the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022;47:101375. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101375
Wilson KM, Klein JD, Blumkin AK, Gottlieb M, Winickoff JP. Tobacco-smoke exposure in children who live in multiunit housing. Pediatrics. 2011;127:85-92. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2010-2046
Patel M, Thai CL, Meng YY, Kuo T, Zheng H, Dietsch B, et al. Smoke-free car legislation and student exposure to smoking. Pediatrics. 2018;141:S40-50. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2017-1026H
Mourino N, Ruano-Raviña A, Varela Lema L, Fernández E, López MJ, Santiago-Pérez MI, et al. Serum cotinine cut-points for secondhand smoke exposure assessment in children under 5 years: a systemic review. PLoS One. 2022;17:e0267319. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267319
Mourino N, Pérez-Ríos M, Santiago-Pérez MI, Lanphear B, Yolton K, Braun JM. Secondhand tobacco smoke exposure among children under 5 years old: questionnaires versus cotinine biomarkers: a cohort study. BMJ Open. 2021;11:e044829. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-044829
Pérez-Ríos M, Ahluwalia J, Guerra-Tort C, García G, Rey-Brandariz J, Mourino-Castro N, et al. Towards stronger tobacco control policies to curb the smoking epidemic in Spain. Clin Transl Oncol. 2024;26:1561-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s12094-024-03385-9
Health Service Executive. Tobacco free ireland. Report of the Tobacco Policy Review Group. Dublin: HSE; 2013.
Wanner P, Khlat M, Bouchardy C. Habitudes de vie et comportements en matière de santé des immigrés de l’Europe du sud et du Maghreb en France. Rev Epidemiol Sante Publique. 1995;43:548-59.
Cook DA, Reed DA. Appraising the quality of medical education research methods: the Medical Education Research Study Quality Instrument and the Newcastle-Ottawa Scale-Education. Acad Med. 2015;90:1067-76. DOI: https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786
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