O Ajuste Automático da Fração Inspirada de Oxigénio (FiO2) e o Tempo em Normoxémia em Recém-Nascidos Prematuros
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.22397Palavras-chave:
Hiperoxemia, Hipoxemia, Oxigenoterapia, Recém-Nascido PrematuroResumo
Introdução: O desafio de manter a normoxemia em recém-nascidos pré-termo submetidos a suporte respiratório e terapia com oxigénio levou ao desenvolvimento de sistemas de controlo automático em circuito fechado para a FiO2. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia destes sistemas na manutenção da SpO2 dentro de uma faixa alvo (90% - 94%) em recém-nascidos pré-termo sob oxigénio suplementar.
Métodos: Conduzimos um estudo prospetivo unicêntrico ao longo de um período de três anos (2020 - 2023) incluindo recém-nascidos pré-termo com idade gestacional < 33 semanas que receberam oxigénio suplementar nas primeiras 24 horas de vida e suporte respiratório invasivo ou não invasivo. O dispositivo de controlo automático em circuito fechado da FiO2 utilizado foi o Controlo Inteligente Preditivo da Oxigenação nos ventiladores Fabian®. Foram aleatorizados e comparados dois grupos, um que beneficiou do controlo automático mais manual da FiO2 e outro que recebeu apenas controlo manual de rotina. A análise de regressão (linear ou de Poisson) uni- e multivariada avaliou a associação entre a utilização do controlo automático em circuito fechado da FiO2 e os parâmetros de ajustes manuais, hipoxemia, hiperoxemia e normoxemia.
Resultados: Foram incluídos 89 pacientes, 45 receberam controlo automático em circuito fechado da FiO2 e 44 receberam controlo manual de rotina. O primeiro grupo necessitou de menos ajustes manuais da FiO2, apresentou menor número de episódios de hipoxemia e hiperoxemia (p < 0,002), e passou mais tempo com a SpO2 dentro da faixa alvo (p < 0,001), em comparação com o segundo grupo. Após ajuste para variáveis de confundimento, o tempo total em normoxemia demonstrou uma associação significativa com o controlo automático em circuito fechado da FiO2 (β = 81,5; IC95%: 47,9 - 115,2; p < 0,001).
Conclusão: O uso do controlo automático em circuito fechado da FiO2 parece ser viável e estava associado a um menor número de episódios de hipóxia e hiperóxia, mantendo assim a SpO2 dentro dos limites normais por períodos mais longos. Além disso, associou-se a uma redução do número de intervenções manuais.
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