Avaliação das Alterações Hemodinâmicas em Pacientes com Diagnóstico de Doença de Buerger

Resumo

Introdução: A doença de Buerger ou trombangeíte obliterante (TAO) é uma doença vascular caracterizada pela oclusão segmentar e multilocular de artérias de pequeno e médio calibre das extremidades, causada por fenómenos trombóticos e inflamatórios. O objectivo do estudo era avaliar funcionalmente a repercussão hemodinâmica da doença e suas principais alterações vasculares.

Métodos: O estudo retrospectivo transversal foi realizado numa amostra de 100 pacientes diagnosticados com TAO e submetidos a follow-up de dois em dois anos por doppler arterial periférico, pletismografia e índice tornozelo-braço (ITB) no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de São João no Porto. Para a realização do estudo foi seleccionada a última avaliação hemodinâmica de cada paciente no intervalo temporal de 2004 a 2010.

Resultados: Constatou-se que o tabaco tem um papel indiscutível na TAO, tanto na taxa de amputações dos membros (p = 0,006) como nos valores de ITB, com diferenças significativas entre os não fumadores e os grupos de antigos e actuais fumadores. Curvas doppler do tipo monofásico estão associadas a espectros de baixa resistência e a valores de ITB inferiores quando comparados a curvas bifásicas e trifásicas (p < 0,001). ITB normais têm menor prevalência de colaterais associadas quer à direita (p = 0,005), quer à esquerda (p = 0,032).

Discussão/Conclusão: O quadro de insuficiência vascular periférica característica da TAO repercutiu-se hemodinamicamente por curvas monofásicas de baixa resistência associadas a ITB alterados. O tabaco assume um papel influente no fluxo vascular sanguíneo determinando elevadas taxas de amputação e valores de ITB reduzidos.