Fracturas Femorais Atípicas e o Tratamento com Bifosfonatos: É um Factor de Risco?
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.5118Resumo
Introdução: Os bifosfonatos têm eficácia comprovada na prevenção das fracturas osteoporóticas. Contudo, têm sido descritas fracturas femorais atípicas associadas à toma prolongada de bifosfonatos com um padrão radiológico bem definido. Os objectivos no nosso estudo foram caracterizar os doentes de idade ≥ 65 anos com fracturas femorais (subtrocantéricas/diafisárias) consideradas típicas e atípicas e avaliar a relação entre a ocorrência das fracturas atípicas e o uso de bifosfonatos.
Material e Métodos: Realizámos um estudo caso-controlo com os doentes admitidos no nosso Hospital por fractura subtrocantérica ou diafisária do fémur, num período de cinco anos e meio. Após aplicação dos critérios de exclusão, as 92 fracturas (91 doentes) foram classificadas como atípicas ou típicas. A determinação do tratamento prévio com bifosfonatos foi obtida através do historial clínico dos doentes.
Resultados: Foram encontradas 11 fracturas atípicas (10 doentes) e 81 fracturas típicas (81 doentes). A idade mediana entre os dois grupos foi estatisticamente diferente (72 anos - atípicas vs 80 anos - típicas, p < 0,01). A razão do uso de bifosfonatos foi de 0,60 nas fracturas atípicas e de 0,01 nas típicas, traduzindo um odds ratio de 101,1 (p < 0,01).
Discussão: Na generalidade, os nossos resultados são apoiados e estão de acordo com os estudos publicados referentes à ocorrência de fracturas femorais atípicas associadas à toma de bifosfonatos.
Conclusão: Apesar do pequeno número de casos foi possível demonstrar a relação, estatisticamente, significativa entre as fracturas femorais atípicas e a toma de bifosfonatos. De notar que estas fracturas atípicas ocorreram em doentes, significativamente, mais jovens do que os doentes com fracturas típicas.
Palavras-chave: Difosfonatos; Fracturas do Fémur; Factores de Risco.
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