Ingestão de Corpo Estranho: Causa Rara de Abcesso Cervical

Resumo

Introdução: A ingestão de corpo estranho é um motivo frequente de recurso à urgência hospitalar. As complicações graves, embora raras, incluem perfuração faringo-esofágica, fistula aorto-esofágica e infecção cervical profunda.
Material e Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, os casos de ingestão de corpo estranho com internamento num hospital terciário, entre 1989 e 2011. Seleccionaram-se os casos complicados por abcesso cervical profundo, descrevendo-se a semiótica, resultados de meios complementares de diagnóstico, terapêutica efectuada e evolução clínica.
Resultados: Dos 1679 casos, 319 referentes a crianças e 1360 a adultos, reportam-se dois casos (0,12%): uma criança, 13 meses, com abcesso retrofaríngeo após ingestão de osso de frango e um adulto, 41 anos, com abcesso parafaríngeo após ingestão de espinha de peixe. As complicações manifestaram-se quatro e três dias após remoção do corpo estranho, respectivamente. Em ambos foram efectuadas Tomografias Computorizadas cervicais com contraste e drenagem cirúrgica dos abcessos; a criança foi ainda submetida a esofagoscopia rígida para remoção de corpo estranho residual e encerramento da perfuração esofágica associada.
Discussão: Os abcessos cervicais são uma complicação possível da ingestão de corpo estranho e constituem um desafio diagnóstico, principalmente em idade pediátrica. A manipulação esofágica prévia por fibroscopia poderá ser considerada um factor de risco. A imagiologia (Tomografia Computorizada cervical com contraste ou Ressonância Magnética Cervical) foi essencial para o diagnóstico e o planeamento cirúrgico.
Conclusão: Embora raros, perante a história recente de ingestão/remoção de corpo estranho esofágico e a presença de sintomas compatíveis, os abcessos cervicais devem ser tidos em consideração, dado o potencial de morbilidade e mortalidade na ausência de uma abordagem terapêutica adequada.
Palavras-chave: Corpo Estranho; Abcesso; Esofagoscopia; Pescoço.