Investigação de Etiologia Genética nas Ataxias Neurodegenerativas: Recomendações do Grupo de Neurogenética do Centro Hospitalar São João, Portugal

Resumo

Nas últimas décadas foi identificada uma lista crescente de ataxias neurodegenerativas de causa monogénica, permitindo uma melhor caracterização da patofisiologia, fenótipo e prognóstico deste grupo heterogéneos de patologias e revelando potenciais novos alvos terapêuticos. No entanto, a heterogeneidade e complexidade da relação genótipo-fenótipo e os elevados custos inerentes às técnicas de genética molecular, dificultam o plano racional clínico na orientação da investigação destas doenças. A história clínica é essencial à orientação diagnóstica, mas frequentemente o fenótipo não detém especificidade suficiente para permitir prever o genótipo. O Grupo de Neurogenética do Centro Hospitalar São João, grupo multidisciplinar de neurologistas e geneticistas com interesse especial na área das doenças neurogenéticas, delineou recomendações de consenso para a investigação da etiologia genética das ataxias neurodegenerativas, tendo por base documentos de consenso internacionais (contendo atualmente informação potencialmente desatualizada) e a evidência científica publicada sobre este tópico. Atualmente estão bem descritos aproximadamente 10 loci autossómicos recessivos e mais de 27 loci autossómicos dominantes para as ataxias neurodegenerativas. Este documento aborda de forma pragmática o processo utilizado para o diagnóstico genético das ataxias neurodegenerativas, com recomendações específicas para os diversos grupos de ataxias hereditárias e adaptado à realidade Portuguesa.